התוכנית הלאומית הראשונה לשיקום לב מרחוק בישראל – עמידה ביעדים, התמדה והיענות בקרב חולים זקנים

רקע ומטרות: שיקום לאחר אירוע לב הוא מרכיב חיוני בהפחתת אשפוזים חוזרים ותמותה. שיקום לב `מרחוק` (של"ם) היא תוכנית ישראלית חדשנית בתחום טלה-רפואה. כיום תוכנית זו מוגשת לחולי לב דרך סל הבריאות. קיימת סברה, כי תוכניות טלה-רפואה מיועדות לאנשים צעירים וטכנולוגיים, ואילו הזקנים יתקשו להשתלב ולהשיג יעדים בריאותיים בתוכניות מבוססות טכנולוגיה. מטרות המחקר הנוכחי היו: 1) לבחון את דפוסי הפעילות, עמידה ביעדים ושיפור בדרגה התפקודית של משתקמים בתוכנית של"ם מעל גיל 65 בהשוואה למשתקמים צעירים יותר. 2) לבחון משתנים שעשויים לנבא היענות והתמדה טובה יותר של משתקמים בתוכנית השיקום.

שיטות: מחקר רטרוספקטיבי הבוחן משתקמים לאחר אוטם שריר הלב, שהתאמנו במסגרת של"ם למשך חצי שנה. המידע נוטר ונאסף באמצעות שעון חכם ומערכת טלה רפואה ייעודית. שיפור בדרגה התפקודית הוערך על ידי יחידות METs במבחן מאמץ בבסיס ולאחר 4 חודשים. יעדי התוכנית הוגדרו כ-150 דק` פעילות אירובית בשבוע, כ-120 דק` פעילות בתחום דופק המטרה, וכ-8000 צעדים ליום.

ממצאים: מתוך 306 הנבדקים כ-80 היו זקנים (גיל ממוצע 70±3.38). בסיום התוכנית חל שיפור משמעותי (p<0.001) בדרגה התפקודית של הזקנים מ-8.11±2.8 ל- 11.25±12.6 METs ללא הבדל בין זקנים לצעירים. כ-84% מהזקנים עמדו ביעדים לעומת 65% צעירים (p <0.01). ניתוח רב משתני הראה כי גיל מבוגר יותר היה מנבא בלתי תלוי למניעת נשירה ועמידה ביעדים בחודש האחרון לתוכנית: i) מעל 600 דק` פעילות אירובית (OR 1.07 CI 1.03-1.13; p <0.01), ii) מעל 400 דק` פעילות בדופק היעד (OR 1.09 CI 1.03-1.15; p <0.01).

מסקנות: זקנים עשויים ליהנות ולהרוויח מתוכניות טלה רפואה. הגיל אינו מהווה מגבלה ובאוכלוסיית המחקר אף נמצא כמנבא להשגת יעדים ובהתמדה בתוכנית של״מ.