נטילת שילוב Beta-Hydroxy-Beta-Methylbutyrate, arginine and glutamine (HMB/Arg/Gln) וריפוי פצעי לחץ בקרב הקשישים מרותקים למיטה: מחקר מקרה ביקורת רטרוספקטיבי במוסד גריאטרי ושיקומי "בית בלב", בת-ים

מטרה: השפעתו המשוערת של שילוב HMB/Arg/Gln על ריפוי פצעי לחץ בקרב הקשישים טרם נחקרה. מטרת המחקר למצוא הקשר בין צריכה פומית של שילוב HMB/Arg/Gln לבין ריפוי פצע לחץ בקרב הקשישים.

שיטות:אוכלסויית המדגם כללה קשישים במוסד שיקומי במהלך 2011-2021, שפיתחו במהלך אשפוזם ו/או אושפזו עם פצע לחץ. פצעי לחץ בקרב הקשישים באוכלוסיית המחקר טופלו באמצעות טיפול שגרתי בתוספת שילוב HMB/Arg/Gln. פצעי לחץ בקרב הקשישים באוכלוסיית הביקורת טופלו באמצעות טיפול שגרתי בלבד.

הקריטריונים לזיווג הנבדקים באוכלוסיית הביקורת: גיל; מגדר; אבחנה עיקרית; שטח הפצע.

מדדי התוצאה:

א) מדדי החלמה יחסית (שטח מלבני; שטח אליפסה; מדידת צורה; שינוי שטח מוחלט של הפצע; אחוז הירידה בשטח הפצע; התקדמות לינארית של גבולות הפצע)

ב) זמן עד להחלמה.

ממצאים: המדגם כלל 14 נבדקים באוכלוסיית המחקר ו-31 באוכלסוית הביקרות. לא נמצא הבדל בין אוכלוסיית המחקר לבין אוכלוסיית הביקורת לפי גיל, מגדר, אבחנה עיקרית, המצאות סוכרת, שיטיון, הנשמה ממושכת, אתר הפצע, שטח והיקף הפצע ורמת האלבומין בנסיוב הדם (NS, לכולם).

לא נמצא שינוי משמעותי באף מדד החלמה יחסית (NS, לכולם).

נמצא הבדל משמעותי סטטיסטית על פי זמן עד להחלמת הפצע: באוכלוסיית המחקר משך זמן מממוצע היה 157.7 (95%CI 107.3 – 208.1) ימים, באוכלוסיית הביקורת משך זמן מממוצע היה 291.2 (95%CI 186.3 – 396.1) ימים (X² of Log Rank=3.99; df=1; p<.046).

מסקנות: תוספת שילוב HMB/Arg/Gln לטיפול בפצע לחץ בקרב הקשישים המרותקים למיטה מקצרת משמעותית את משך ריפוי הפצע, בהשוואה לטיפול שגרתי ללא הוספת שילוב HMB/Arg/Gln.

מומלץ לתכנן ולבצע ניסוי קליני מבוקר בכדי לקבוע עדות אמפירית באשר להפשעה משוערת של תוספת שילוב HMB/Arg/Gln לטיפול בצע לחץ בקרב הקשישים המרותקים למיטה.