מערכת "אקטיבנט" - פיתוח, מהימנות ותוקף של כלי להערכת רמת תפקוד רב-תחומי לאנשים זקנים המבוסס על דיווח עצמי

מטרות: שבריריות בזקנה קשורה בתחלואה ובתמותה. בהתאם לכך, ישנו עניין להבין הבדלים בשכיחות שבריריות בעת שימוש בכלי הערכה שונים ולפתח כלי סינון לדיווח עצמי לאיתור שבריריות (מערכת אקטיבנט).

מטרות המחקר: 1) לבחון הבדלים בשכיחויות של שבריריות המתקבלים מכלי ההערכה מקובלים של שבריריות ו-2) לפתח כלי מהימן ותקף לדיווח עצמי של שבריריות (מערכת אקטיבנט).

שיטות: אוכלוסיית המחקר כללה זקנים (גיל 65+) המתגוררים בקהילה ובבתי אבות. מדדי השבריריות במחקר הם סולם פריד ו-Study of Osteoporotic Fracture Criteria for Frailty (SOF). המדדים בהם נעשה שימוש לצורך תיקוף כלי השבריריות שפותח כוללים מדדי לקות, מגבלות פעילות, מצב רפואי ונפילות. ניתוח הנתונים כלל חישובי שכיחות השבריריות, מהימנות, תוקף מתכנס ומבחין של הכלי להערכת השבריריות שפותח.

תוצאות: במחקר השתתפו 231 זקנים (גיל ממוצע 78.27+8.07). 58% ממשתתפי המחקר לפי פריד ו- 67% לפי SOF, נמצאו במצב קדם-שבריריות, בהתאמה (Chi-squared=3.99, p=0.04). כלי ההערכה שפותח כולל תחומי תפקוד שונים: בריאותי, תפקוד כללי, זיכרון-חשיבה, ורגשי-חברתי. לכלי מהימנות פנימית טובה (0.888=α) ותוקף מתכנס (מתאמים משמעותיים של כלי ההערכה עם מדדי המחקר). התוקף המבדיל של כלי הערכה נבדק באמצעות השוואת ציוני משתתפי המחקר אשר הציגו בכלי שפותח שבריריות לעומת אלו ללא שבריריות. במבדק זה מבחני t הראו הבדלים מובהקים (p0.05) בין שתי קבוצות השבריריות במדדי המחקר. Receiver operating characteristic הראה שכלי השבריריות שפותח הבדיל בין אנשים במצב קדם-שבריריות לאנשים במצב שבריריות לפי פריד ו-SOF עם שטח מתחת לעקומה של 0.802-0.820, בהתאמה (p0.05).

סיכום: מודלים שונים להערכת שבריריות מציגים שכיחות שונה של שבריריות. בנוסף, כלי ההערכה שפותח הינו תקף ומהימן ומציג את היכולת להישען על דיווח עצמי של הזקן לצורך קביעת שבריריות.