משמעות השינוי במדדי דלקת מעבדתיים בילדים עם דלקת תוספתן חריפה

רקע

דלקת תוספתן חריפה היא הבעיה הכירורגית הדחופה השכיחה ביותר בילדים. המחלה שכיחה בעיקר בעשור השני והשלישי לחיים, יותר בזכרים. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין White Blood-cell Count (WBC), אחוז הנויטרופילים ורמת C-Reactive protein (CRP) - מדדי דלקת - לבין התפתחות דלקת תוספתן.

שיטות וחומרים

מחקר עוקבה רטרוספקטיבי בילדים עם דלקת חריפה של התוספתן שאושפזו ונותחו במרכז רפואי זיו צפת בישראל בין התאריכים 1.1.2015 ל 31.12.2019. המשתתפים אותרו באמצעות המערכת הממוחשבת של הרשומות ונתוניהם הועברו בצורה מקודדת לסיכום ועיבוד סטטיסטי על ידי תכנת SPSS.

תוצאות

המחקר כלל 300 ילדים עם דלקת חריפה של התוספתן. הגיל הממוצע נמצא 11 שנים (3-18), 65% מתוכם זכרים (p<0.05). ממוצע הזמן מהופעת כאב הבטן ועד הגעה למיון במרבית הילדים נמצא יממה. מדדי דלקת מעבדתיים כללו WBC בממוצע 13.7 (5-29.7 x103/μL), נויטרופילים 73% (24-92%) ו- CRP 34.6 (0-282 mg/l).

בגישה לפרוסקופית נותחו 87% מהחולים, 13% בגישה פתוחה. דלקת תוספתן נמצאה ב 93%, ותוספתן תקין ב 7%, בהתאמה לבדיקה ההיסטולוגית. לא תוארו סיבוכים, לא הייתה תמותה.

ככל שהילדים הגיעו מאוחר יותר למיון מתחילת המחלה כך רמות ה WBC, נויטרופילים, ו CRP היו גבוהות יותר, וערכים אלו נמצאו מובהקים עם p-value, 0.03, 0.02 ו 0.01 בהתאמה.

סיכום ומסקנות

בילדים עם כאבי בטן שהחלו יממה וחצי ומעלה טרם הגעתם למיון, כאשר בבדיקה גופנית ישנה רגישות בבטן ימנית תחתונה, בשילוב מדדי דלקת גבוהים – קיים חשד גבוה משמעותי לדלקת חריפה של התוספתן. במשך מחלה קצר יותר לא ניתן להיעזר בבדיקות אלו לצורך אבחנת או שלילת דלקת חריפה של התוספתן.