השוואה בין טיפול בחבלות גפיים בילדים במסגרת המלר"ד ע"י מומחה לרפואה דחופה בילדים לעומת מתמחה באורתופדיה

רקע: שבר בגפה עליונה מהווה סיבה נפוצה לפנייה למלר"ד ילדים. לילדים יכולת ריפוי ייחודית המאפשרת לטפל גם בשברים עם תזוזה במקרים רבים באופן שמרני ע"י רדוקציה סגורה. פעולה זו הייתה נעשית באופן מסורתי ע"י אורתופד, אך כיום מהווה חלק מהכשרת רופאי רפואה דחופה ילדים אשר יכולים לבצעה במסגרת המלר"ד.

מטרות: למצוא את אחוז הרדוקציות המוצלחות אשר בוצעו ע"י רופאי מלר"ד ילדים בהשוואה לאלו אשר בוצעו ע"י אורתופדים (לרוב מתמחים).

שיטות: מחקר רטרוספקטיבי אשר כלל ילדים מתחת לגיל 18 שהתקבלו עם שבר גפה עליונה בין השנים 2017-2021. ילדים אשר נזקקו לטיפול ניתוחי מיידי לא נכללו. התוצא הראשוני הוא אחוז הרדוקציות הסגורות המוצלחות אשר בוצעו במסגרת המלר"ד ע"י רופא רפואה דחופה בהשוואה לאורתופד. הצלחה הוגדרה ע"י הערכת הרופא המטפל לאחר הפעולה וכן בהמשך לפי ביקורת במרפאה אורתופדית.

תוצאות: בתקופת המחקר בוצעו 120 רדוקציות סגורות לשברים בגפה עליונה. מתוכן 43 בוצעו ע"י רופאי רפואה דחופה ו-77 בוצעו ע"י אורתופדים. לא היה הבדל מובהק סטטיסטית בין שתי הקבוצות מבחינת גיל, מין וסוג השבר. 7 מתוך הרדוקציות אשר בוצעו ע"י אורתופד (9%) ו-2 מתוך אלו אשר בוצעו ע"י רופאי רפואה דחופה (4.6%) כשלו. משך השהייה במלר"ד היה קצר באופן מובהק בקבוצה השנייה.

מסקנות: רופאי מלר"ד יכולים ללמוד לבצע רדוקציות לשברים של גפה עליונה . אחוז ההצלחה הגבוה בהשוואה לרדוקציות הנעשות ע"י אורתופד, יכול להיות מוסבר על ידי רכישה טובה של מיומנות ובחירה זהירה של המקרים. ביצוע של רדוקציות ע"י רופאי רפואה דחופה ילדים במסגרת המלר"ד יכול להוביל לשיפור באיכות השירות ובקיצור משך השהייה במלר"ד, תוך השגת אחוז הצלחה דומה בהשוואה לטיפול ע"י אורתופד.