"ילדים בסיכון תחת המטרייה": ההרצאה דנה באבחנה המבדלת המורכבת של אוטיזם בגיל בית הספר, במגבלות כלי האבחון בגיל זה, ומתמקדת בפוסט טראומה כרונית כאבחנה מבדלת לאוטיזם.

א. הקדמה: בשנים האחרונות קיימת עלייה בהפניות לאבחון בשאלה של אוטיזם בגיל בית הספר. ההרצאה דנה בקצרה בסיבות לעלייה בהפניות (שינויים ביולוגיים/סביבתיים, שיפור בכלי אבחון, עליה במודעות אך גם מניעים מערכתיים וכלכליים העלולים להביא לאבחון יתר). ההרצאה מדגימה כיצד בעיות התנהגות בילדים, שמקורן במצבי טראומה כרונית כתוצאה מהזנחה והתעללות, מתפרשות כתסמינים של אוטיזם בשל הנטייה לאבחון יתר.

ב. מטרה: חידוד קיומם של מקרים של הזנחה והתעללות כאבחנה מבדלת לליקוי על הקשת האוטיסטית והבנת מגבלות כלי האבחון הקיימים באיתור מקרים אלו. חומרים ושיטות: סקירה קצרה של מחקרים העוסקים בסיבות לעלייה באבחון ASD וסקירת מחקרים המדגימים כיצד השימוש ב"כלי הזהב" לאבחון ASD עלול להביא לאבחון ביתר. לאחר מכן ינתנו מספר תיאורי מקרה של ילדים שהגיעו לתהליך אבחון לספקטרום האוטיסטי ובמהלך האבחון או אחריו התברר שעברו פגיעות מסוגים שונים. יינתן הסבר לגבי מגבלות הכלים האבחוניים הקיימים לזהות פגיעות בילדים.

ג. תוצאות: סקר במכון להתפתחות הילד מצא שבלמעלה מ 15% מהילדים בגילאי בית הספר שהגיעו לאבחון "תקשורת" נמצא חשד סביר להזנחה והתעללות כסיבה לבעיות ההתפתחותיות/התנהגותיות.

ד. מסקנות: באוירה הקיימת היום בישראל בתחום התפתחות הילד/פסיכאטריה של הילד להפנות ילדים עם בעיות התנהגות לאבחון אוטיזם, קיים סיכון למתן אבחנה של אוטיזם לילדים הסובלים מתסמיני פוסט-טראומה על רקע הזנחה והתעללות. יש צורך להעמיק ברקע הפסיכוסוציאלי של הילדים המגיעים לאבחון וכן יש צורך במחקרים מסודרים להערכת מצבי false positive בשימוש ב"כלי הזהב" לאבחון אוטיזם במצבי פוסט טראומה. בילדים שקיבלו אבחנה של ASD, גם תוך שימוש בכלי זהב ועל ידי אנשי מקצוע מנוסים, יש מקום להתייחס לאבחנה של פוסט טראומה במהלך טיפולים אם קיימת הסתמנות התנהגותית לא טיפוסית לאחר קבלת האבחנה.