הטמעת הנחיות ייעודיות לטיפול בכאב במטופלים קשישים מאושפזים: פרוייקט רב מקצועיע לשיפור איכות ובטיחות הטיפול הטיפול

רקע:
כאב הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר בקרב מטופלים קשישים המאושפזים בבתי חולים. ניהול הטיפול בכאב באוכלוסייה זו מורכב במיוחד בשל ריבוי מחלות רקע, פוליפרמסיה, ירידה בתפקודי כליה וכבד, שינויים פרמקוקינטיים ופרמקודינמיים הקשורים לגיל, ורגישות מוגברת לתופעות לוואי של משככי כאב. טיפול לא מיטבי בכאב עלול להוביל לירידה בניידות, דליריום, נפילות, הארכת אשפוז ופגיעה באיכות החיים.

מטרה:
לשפר את איכות, בטיחות ואחידות הטיפול בכאב במטופלים בני 65 ומעלה באמצעות פיתוח והטמעה של הנחיות ייעודיות לטיפול בכאב במחלקות הפנימיות והכירורגיות.

שיטות:
הוקם צוות רב-מקצועי שכולל מומחית קלינית בכאב, רוקחת קלינית רופא מומחה הרדמה, ונציגי מחלקות. פותחו הנחיות מבוססות ספרות, המותאמות לסוג המחלקה ולאופי הכאב (אקוטי, כרוני או נוירופתי), עם התייחסות מיוחדת למטופלים מעל גיל 65 (Beer’s Criteria ). ההנחיות כוללות אומדן כאב מובנה, טיפול מדורג בהתאם לעוצמת הכאב, גישה מולטימודלית לשיכוך כאב, התאמת מינונים לפי גיל ותפקודי כליה וכבד, המלצות לשימוש מושכל באופיואידים ועקרונות Age-Friendly כגון Start Low, Go Slow . ההנחיות הוטמעו במערכת הממוחשבת קמיליון, הוצגו לצוותי הרופאים והאחיות ולוו בהדרכות ובבקרות שוטפות.

תוצאות:
הפרויקט יצר שפה טיפולית אחידה בניהול כאב בקרב מטופלים קשישים, שיפר את הנגישות להמלצות טיפול מבוססות ראיות, חיזק את שיתוף הפעולה הרב-מקצועי והעלה את המודעות להתאמת הטיפול למאפייני המטופל המבוגר. בנוסף, הוטמעו עקרונות בטיחות שנועדו לצמצם סיבוכים ותופעות לוואי הקשורים לטיפול אנלגטי.

מסקנות:
הטמעת הנחיות ייעודיות לניהול כאב בקשישים היא אסטרטגיה ישימה וברת-קיימא לשיפור איכות ובטיחות הטיפול. שילוב צוות רב-מקצועי, התאמה לאוכלוסייה הגריאטרית והטמעה בתהליכי העבודה הקליניים מהווים מרכיבים מרכזיים להצלחת התהליך ולהבטחת טיפול מיטבי במטופל המבוגר.