קידום שינה בטוחה במטופל הקשיש המאושפז: הטמעת פרויקט רוחבי במסגרת Age-Friendly Hospital

רקע:
הפרעות שינה שכיחות בקרב מטופלים מאושפזים, ובפרט בקרב קשישים, ועלולות להשפיע על תהליך ההחלמה, התפקוד ואיכות החיים. שימוש בלתי מושכל בתרופות שינה עלול להגביר סיכון לדליריום, נפילות, פגיעה קוגניטיבית ותופעות לוואי נוספות. במסגרת הטמעת תרבות Age-Friendly Hospital במרכז הרפואי בני ציון, הוחלט לקדם גישה מערכתית לשיפור איכות ובטיחות השינה במטופל המאושפז.

מטרה:
לתאר הטמעתו של פרויקט רוחבי לקידום שינה בטוחה במטופלים מאושפזים, ושילוב התערבויות סביבתיות, סיעודיות ופרמקולוגיות.

תיאור התהליך:

הפרויקט הובל על ידי אחות כללית, יועצת שינה ובשיתוף רוקחת קלינית. בשלב הראשון פותחו נוהל ואומדן שינה מבוססי ספרות, והועברו הדרכות לצוותי הרופאים והאחיות בנושא היגיינת שינה, זיהוי מוקדם של הפרעות שינה ושימוש מושכל בתרופות שינה. בוצעו בקרות איכות שוטפות על יישום סביבה ידידותית לשינה ומתן משוב. הוטמעו עקרונות לטיוב הטיפול התרופתי, שכללו זיהוי תרופות העלולות להחמיר אינסומניה, התאמת זמני מתן תרופות לשעות הערות, קידום שימוש מושכל בתרופות שינה, צמצום שימוש בתרופות בעלות פוטנציאל אי-התאמה בקשישים (PIMs) וביצוע הערכה פרטנית תועלת סיכון במטופלים בסיכון לדליריום ולנפילות.

ממצאים:
בין מרץ 2024 ליולי 2025 הועברו כ-15 הרצאות לצוות, בוצעו כ-30 ייעוצי שינה וכ-40 בקרות במחלקות, בעקבותיהן יושמו התערבויות ממוקדות להעלאת מודעות הצוותים, עידוד היגיינת שינה, איתור מטופלים הסובלים מהפרעות שינה והפנייה לייעוץ, שינוי זמני מתן תרופות, צמצום PIMs והפחתת גורמים סביבתיים הפוגעים בשינה.

מסקנות:
הטמעת פרויקט רב-מקצועי לקידום שינה במטופל המאושפז אפשרה שילוב בין התערבויות סביבתיות, סיעודיות ופרמקולוגיות. לאחות הכללית, ליועצת השינה ולרוקחת הקלינית תפקיד משמעותי בהובלת שינוי ארגוני, בקידום שימוש מושכל בתרופות שינה ובהטמעת תרבות של שינה בטוחה ואיכותית במטופל הקשיש.