האח המומחה הקליני כציר מרכזי בטיפול הגריאטרי בקהילה: השפעה על איכות הטיפול, זמינות השירות ורצף הטיפול

רקע:
הטיפול באוכלוסייה המבוגרת דורש מענה רפואי כוללני, רגיש ומורכב בהסתכלות הוליסטית והתערבות אנטראדיספלינרית . הצורך בטיפול מותאם אישית, תוך איזון בין שיקום, מניעה, רפואה פליאטיבית וניהול תרופות, מחייב גורם מקצועי מיומן ומוכשר במרפאה הגריאטרית.

חזון:
לקדם את האח המומחה הקליני בגריאטריה כעמוד תווך בטיפול רב-תחומי, תוך שיפור נגישות, איכות ובטיחות השירותים לקשישים בקהילה.

מטרה:
להעריך את תרומתו של אח מומחה קליני גריאטרי לניהול הטיפול הרפואי והסיעודי, לשיפור שביעות רצון המטופלים והמשפחות, ולחיזוק הקשר בין שירותים רפואיים בקהילה.

מהות היוזמה:
שילוב אח קליני מומחה במרפאה גריאטרית רב-תחומית, בתפקיד מתכלל: ביצוע הערכה גריאטרית הוליסטית כוללנית תוך התייחסות ביופסיכוסוציאלית, איזון תרופתי, ייעוץ תזונתי וצוותים רב מקצועיים אחרים, תיאום עם רופאים מומחים וצוותים בקהילה, ליווי משפחות והנחיה למטפלים.

שותפות:
גריאטר מחוזי, הנהלת הקופה, ארצית ומחוזית, רופאים גריאטריים, רופאי משפחה ויחידות בית, עובדות סוציאליות, פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, צוותי סיעוד בקהילה ומרפאות הקופה ומרכזי יום לקשישים, צוותי הרווחה

יעדים:

קיצור זמני המתנה לייעוץ גריאטרי.
הפחתת אשפוזים חוזרים.
שימוש מושכל בתרופות
שיפור בשביעות רצון המטופלים ובני משפחותיהם.
תמיכה בקבלת החלטות קליניות מורכבות.
הכלת המטופל ,ליווי ומתן מעטפת מתאימה

מסקנות והמלצות :

❖ חלה ירידה באשפוזים חוזרים תוך 6 חודשים מהפעילות והליווי
❖ זמן ההמתנה לייעוץ גריאטרי התקצר מ-חודשים לימים עד שבועות
❖ שביעות רצון המטופלים עלתה וירידה בשיעור התלונות
❖ מומלץ להרחיב את תפקיד האח הקליני הגריאטרי לכלל מחוזות הבריאות כמודל מוביל ברפואה גריאטרית ובקהילה.