הרחבת סמכויות מומחה קליני בגריאטריה בטיפול ביתי: מודל מבוסס ערך להפחתת אשפוזים חוזרים, עומסי מיון ונטל מטפלים – מחקר פיילוט ביחידת ואדי עארה

רקע

הזדקנות האוכלוסייה, העלייה בשבריריות (Frailty), ריבוי מחלות כרוניות ופוליפרמציה מובילים לעלייה באשפוזים חוזרים, בפניות למחלקות לרפואה דחופה ובהוצאות מערכת הבריאות. מודלים מסורתיים המבוססים על אשפוז בבית החולים אינם מספקים רצף טיפולי מיטבי למטופלים גריאטריים מורכבים. במסגרת עקרונות Value-Based Healthcare (VBHC) נדרש מעבר למודלים קהילתיים המייצרים תוצאים קליניים איכותיים לצד ניצול יעיל של משאבי המערכת.

מטרת המחקר

להעריך את ההשפעה הקלינית, המערכתית והכלכלית של שילוב אח/ות מומחה/ית קליני/ת בגריאטריה (CNS/GNP) במסגרת יחידת אשפוז בית ואדי של מאוחדת, תוך האצלת סמכויות קליניות מאושרות על:

תוצאים קליניים
תפקוד מערכת הבריאות
נטל המטפלים
העלות הכלכלית של הטיפול

שיטות

מחקר פיילוט פרוספקטיבי חד-מרכזי שבוצע ביחידת אשפוז בית ואדי, מחוז צפון, מאוחדת שירותי בריאות, במבנה של השוואת לפני–אחרי (Historical Before–After), בהתאם להנחיות STROBE.

אוכלוסיית המחקר

נכללו 15 מטופלים בני 75 שנים ומעלה, עם שבריריות,ריבוי מחלות כרוניות ולפחות אשפוז אחד במהלך ששת החודשים שקדמו להתערבות.

15 מטופלים

≥75 שנים

שבריריות (Frailty)

≥2 מחלות כרוניות

אשפוז אחד לפחות במהלך 6 החודשים שקדמו למחקר

ההתערבות

ניהול טיפול על ידי CNS/GNP במסגרת אשפוז בית:

✔ הערכה גריאטרית כוללנית (CGA)

✔ התאמת טיפול תרופתי

✔ ייזום בדיקות מעבדה והדמיה

✔ קבלת החלטות קליניות מוקדמות

✔ Advance Care Planning

✔ הדרכת מטופלים ובני משפחה

✔ תיאום רב-מקצועי

מדדי המחקר

מדדים עיקריים

• אשפוזים חוזרים (30 ו-90 יום)

• פניות למחלקות לרפואה דחופה

מדדים משניים

• זמן תגובה קליני

• Caregiver Burden Index

• שביעות רצון

• Cost Avoidance

תוצאות

מדד
תוצאה
ירידה באשפוזים חוזרים
30–40%↓
ירידה בפניות למיון
35%↓
קיצור זמן תגובה
24–36 שעות → <8 שעות
ירידה בנטל המטפל
18–22%↓
אשפוזים שנמנעו
5–6
Cost Avoidance
100,000–150,000 ₪

השפעה מערכתית

✔ חיזוק הרצף הטיפולי