מאז 1995, בעידוד האיגוד הניאונטולוגי ובמימון משרד הבריאות, קיימת מערכת איסוף מידע על כל התינוקות, אזרחי מדינת ישראל, הנולדים במשקל לידה מאד נמוך (
< 1500 גרם) (מלמ"נ). בשנים האחרונות התפרסמו מספר מאמרים שהצביעו על ירידה בתמותה ובתחלואה של יילודים אלו.
שאלת המחקר:
האם חל שיפור בהישרדותם, ללא תחלואה קשה, של היילודים במלנ"מ בין השנים 1995 ו 2010?
שיטה:
כל התינוקות במאגר, שנולדו בלידה יחידנית ושנולדו בשבועות 24-35 להריון, חולקו ל-3 טווחי זמן 1995-2000 , 2001-2005 ו – 2006-2010. נבדקו פרמטרים אימהיים שונים כגון גיל, השכלה אימהית, יתר לחץ דם, סכרת וזיהומים תוך רחמיים. נבדקו פרמטריים שונים של הילודים כשבוע ההיריון שבו נולדו, תמותה ותחלואה מצוקה נשימתית, מצוקה נשימתית כרונית, זיהומי ילוד מאוחרים, דימומים קשים במוח, התנזלות נימקית מוחית ופגיעה קשה ברשתית. הניתוח הסטטיסטי בוצע תוך שימוש במבחנים הסטטיסטיים הבאים:2χ, מנטל-הנזל ו ANOVA ורגרסיה לוגיסטית רבת משתנים.
תוצאות:
נמצאה ירידה משמעותית בתמותה, זיהומי ילוד מאוחרים, דימומים קשים במוח, התנזלות נימקית מוחית ופגיעה קשה ברשתית. סיכום אירועי התחלואה הקשה העלה כי במרוצת השנים חל שיפור ניכר בהישרדותם של היילודים במלמ"נ, בכל קבוצות הגיל העוברי או קבוצות משקל הלידה השונות. מגמת השיפור בהישרדות ללא נזקים נוירולוגיים קשים הייתה מובהקת (<0.0001) ורווח סמך OR (95%CI) 1.35(1.18-1.154) בשנים 2006-2010 לעומת 1995-2000.
סיכום:
תוצאות הסקר מצביעות על העלייה בהישרדות ללא תחלואה משמעותית בקרב היילודים במשקלים השונים ובשבועות ההיריון השונות. מידע זה חשוב לצוות המטפל בהיערכותו לטיפול בפגים הקטנים ובשיחות עם הורים על הצפוי לילדם.
