חום בזמן נויטרופניה (ח"נ) - האם שיעור, חומרת הזיהומים והתוצאים שונים בילדים עם לוקמיה מאלה שבילדים עם ממאירות אחרת ?

דן מירון 1 דוד גרינברג 2 דינה אברבוך 3 עימד קסיס 4 יצחק לוי 5
1המחלקה לרפואת ילדים א', מרכז רפואי העמק
2היחידה למחלות זיהומיות בילדים, מרכז רפואי סורוקה
3היחידה למחלות זיהומיות בילדים, מרכז רפואי הדסה עין כרם
4היחידה למחלות זיהומיות בילדים, בית חולים מאיר לילדים
5היחידה למחלות זיהומיות בילדים, מרכז רפואי שניידר
רקע: ח"נ הוא מצב שכיח בילדים חולי סרטן.  מטרת המחקר הייתה לבדוק האם יש הבדלים במאפיינים הקליניים, בסוגי ומחוללי הזיהומים ובתוצאים בילדים בישראל המאושפזים עקב ח"נ בין אלה הסובלים מלוקמיה לאלה לילדים הסובלים מממאירות אחרת.
שיטות: מחקר עוקבה שנערך בשנים 2008-2009  בחמישה מרכזים בישראל.  בכל אירוע של ח"נ נאספו מתיקו של  הילד נתונים דמוגרפיים וקליניים לרבות סוג ומחולל  הזיהום, הטיפול,  והתוצאים. הנתונים הושוו בין שתי קבוצות:  Group 1: ילדים עם לוקמיה (94 ילדים),  Group 2: ילדים עם ממאירות אחרת (לימפומה - 60 ילדים,  גידולים אחרים - 104 ילדים).
תוצאות: בסה"כ אושפזו בתקופת המחקר 257 ילדים עקב 743 אירועי ח"נ מהם ב- 73% לא  נמצא  זיהום מוקדי. בניתוח החד משתני נמצא שבחלק הארי של הפרמטרים לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות.
פרמטרים ראויים לציון שנמצאו בשתי קבוצות המחקר מוצגים בטבלה:
 
 
מסקנות: בשתי הקבוצות זיהומים חיידקיים הם שכיחים ובאותה מידה וסוגי הזיהומים והמחוללים דומים אף הם. שיעור התמותה הגבוה יותר בחולים בלוקמיה נובע, קרוב לוודאי, מחומרת המחלה הבסיסית וחומרת ומשך הדיכוי החיסוני.  
 








Powered by Eventact EMS