האם ניתן לטפל בדלקת חריפה של התוספתן עם אנטיביוטיקה בלבד?

צבי שטיינר גנדי בוקלן מיכאל גוטרמאכר אילן ארז
כירורגית ילדים, מרכז רפואי מאיר
דלקת חריפה של התוספתן היא מצב ניתוחי שכיח בילדים, וכריתת התוספתן היא טיפול הבחירה כבר למעלה מ 130 שנה.
השימוש הרוטיני באולטראסאונד העלה את הדיוק האבחנתי בצורה משמעותית, והגישה המקובלת במקרים אילו של קליניקה אופיינית יחד עם קריטריונים אולטראסונוגרפיים המתאימים לדלקת חריפה של התוספתן (דח''ת), היא מתן אנטיביוטיקה וכריתת התוספתן.
אנו מתארים סדרה של 15 ילדים, בגילאי 4-14 (9.3 ממוצע), עם קליניקה וממצאי US (קוטר תוספתן ממוצע של 7.5 מ''מ)המתאימים לדח''ת, שטופלו עם אנטיביוטיקה בלבד ללא ניתוח במרכז הרפואי מאיר בכפר-סבא במהלך 6 חודשים בין אוקטובר 2013 לבין מרץ 2014.
הטיפול האנטיביוטי התחיל 24 שעות בממוצע מתחילת הסימפטומים, וכלל רוצפין ופלג'יל לווריד למשך 72 שעות, ובהמשך אוגמנטין פומי למשך 5 ימים נוספים.
במהלך המעקב 2 ילדים חזרו עם תמונה של דח''ת ונותחו. אצל אחד נמצאה דח''ת, ואצל השני התוספתן שנכרת היה תקין.
מדובר בתוצאות ראשוניות של נסיון טיפול שמרני בדח''ת מוקדמת, עם הצלחה של 87% במעקב של 3-6 חודשים.








Powered by Eventact EMS