בטיחות ויעילות מעקב צהבת ילודים מעל ידי בדיקת בילירובין מילעורי

מטרה: בדיקת היעילות והבטיחות של פרוטוקול עבודה חדש במרפאת צהבת המבוסס על בדיקת בילירובין מילעורית

שיטות: נבדקו באופן פרוספקטיבי תינוקות בגיל הריון 35 שבועות ומעלה שהוזמנו למעקב במרפאת צהבת בבית חולים קפלן. נבדקה רמת בילירובין מילעורי . התוצאה הוצבה על עקומת בוטאני וערכים שנמצו על אחוזון 75 או יותר או מיקרים של צהבת גבוהה לפי הערכה קלינית אומתו על ידי דגימת דם קפילרית. תוצאות הושוו לתקופה מקבילה בשנה קודמת. 

תוצאות: נבדקו 360 ילודים, ונמדדו 505 בדיקות מילעוריות , בשנה קודמת נבדקו 306 ילודים בדגימות קפילריות בלבד. לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות. נמצא הבדל משמעותי במספר האישפוזים 25/360( 7% ) בתקופת המחקר לעומת36/306 ( 11% ) . בכל אחת מתקופות המחקר אושפז ילוד בודד עם ערכי בילירובין מעל 20מג% שני הילודים הופנו למרפאת צהבת על פי הערכה קלינית.

רק 90/360 ( 25% ) ילודים נזקקו לדגימה קפילרית, ורק 25% מתוכם אושפזו לצורך פוטוטרפיה. מקדם קורלציה בין ערכים מילעוריים ובסרום ( 128 מדידות ב90 ילודים היה 0.67, p = 0.001 . ערך ממוצע של קריאות עוריות היה 13.3±1.9 וערך ממוצע של דגימות סרום  היה 14.3±2.6.

מסקנות: הוכח כי מעבר לקריאת בילירובין עורי בילודים במרפאת צהבת ואימות על ידי בדיקת דם רק מעל ערכי סף מסוימים היא יעילה ובטוחה. מוצעת טבלה נוחה וברורה לעבודה שוטפת.  בצורה זו ניתן לחסוך סבל מהילודים , על ידי הורדת מספר הדקירות הקפילריות וכן לחסוך במשאבים וזמן יקר הן של ההורים והן של הצוות המטפל.