מחזוריות שינה בתינוקות שנולדו במועד

מטרות: תיזמון הופעת מחזוריות שינה (מח"ש) ומשכה בתינוקות שנולדו במועד ולא סבלו מתשניק סב לידתי (תס"ל) שבעקבותיו אובחנה אנצפלופתיה היפוקסית איסכמית (אה"א) מעבר לדרגה 1.

שיטות: נכללו במחקר שתי קבוצות:

קבוצה פרוספקטיבית הכוללת תינוקות בריאים שנולדו במועד בניתוח קיסרי אלקטיבי. קבוצה רטרוספקטיבית שכללה תינוקות שסבלו מתס"ל שלא הופיעה בעקבותיו אה"א מעבר לדרגה 1.

קבוצה זו חולקה לקבוצה שלא פתחה אה"א (אה"א 0) וקבוצה שפתחה אה"א דרגה 1 (אה"א 1).

לכל התינוקות שנכללו במחקר הותחל ניטור מוחי לאחר הלידה בשיטת אלקטרואנצפלוגרפיה שלובת משרעת (amplitude integrated EEG) לפני גיל 3 שעות.

זמן הופעת שינה שקטה (ש"ש) ראשונה ומשכה כמדד למח"ש נקבע לפי הניטור המוחי. הנתונים עובדו  לאפיון ההבדלים בזמן הופעת מח"ש בין הקבוצות והשפעת פרמטרים קלינים שונים על זמן זה.

תוצאות:

זמן חציוני להופעת מח"ש בקבוצה ראשונה היה: (n=10) 2:46 שעות; בקבוצה אה"א 0: (n=69)3:49 שעות ובקבוצת אה"א 1: (n=33) 5:36 שעות. גודל הקבוצה הראשונה עד לכנס יעמוד על 30 ויאפשר ניתוחים סטטיסטיים עבור קבוצה זו. נמצא ההבדל מובהק בין קבוצת אה"א 0 לאה"א 1 (P = 0.002). אורך הש"ש בשלושת הקבוצות היה כ-25 דקות, ללא הבדלים משמעותיים ביניהן.

בעיבוד רב משתני, לאחר תקנון עבור שיטת הלידה וציון אפגר בגיל דקה, נמצאה השפעה מובהקת של אה"א על זמן הופעת מח"ש (P < 0.001, Beta=0.328) (באה"א 0 מח"ש יופיע מוקדם יותר מאה"א 1). כמו כן נמצא שאה"א דרגה 1 מורידה הסיכוי שמח"ש יופיע תוך 6 שעות מהלידה (OR:0.276, CI 0.1-0.763).

לא נמצאה השפעה של דרגת אה"א, ציון אפגר בגיל דקה או לידה בניתוח קיסרי מול לידה לדנית על אורך ש"ש ראשונה. נמצא כי לידה מכשירנית מול לדנית מאריכה משמעותית את אורך מקטע הש"ש הראשון (P = 0.043, Beta = -0.256).

מסקנות: זמן הופעת מח"ש תלוי בעקה אותה התינוק חווה בלידה. בעקה קלה יותר מח"ש יופיע מוקדם יותר, גם בהעדר פגיעה נוירולוגית משמעותית. אורך מקטע הש"ש הראשון דומה בתינוקות ללא פגיעה נוירולוגית חריפה.