רקע: חום בילדים הוא הסיבה הנפוצה ביותר לפנייה לרופא, ומהסיבות הנפוצות להגעה למיון. אחת הסיבות לחום בילדים שמצבם הכללי טוב היא בקטרמיה ללא מקור לחום בבדיקה גופנית או בדיקות עזר ראשוניות וזו מכונה בקטרמיה סמויה (ב"ס). שכיחות ב"ס מחיידק סטרפטוקוקוס פנאומוניה (פנאומוקוקוס) נמצאת בירידה מתמדת מאז כניסת החיסון המצומד. בעבודה זו בדקנו את שכיחות ב"ס במהלך 6 שנים בהן נכנסו לשימוש החיסונים המצומדים כנגד חיידק הפנאומוקוקוס מתוך כלל הילדים עם בקטרמיה מחיידקים שונים.
שיטות: נתונים קליניים, אפידמיולוגים ומעבדתיים של כלל הילדים שהייתה בתרביות הדם שלהם צמיחה שהוגדרה בעלת חשיבות קלינית נאספו מתוך המערכת הממוחשבת של בית החולים. נכללו בעבודה נתוני כל הילדים מגיל 3 חודשים ועד 18 שנים שלהם נלקחו תרביות דם שהיו חיוביות במיון ילדים בין השנים 2007-2013.
תוצאות: נמצאו 198 תרביות דם חיוביות. החיידקים השכיחים ביותר היו: פנאומוקוקוס 48%, סטאפילוקוקוס אאוראוס – 12%,המופילוס אינפלואנזה – 7% ואשריכיה קולי – 6%. הבקטרמיות הסמויות היוו 13.6% (27/198) מכלל הבקטרמיות. הפנאומוקוקוס גרם ל48% מכלל הבקטרמיות (95/198), אך ל-77.8% מכלל מקרי הב"ס (21/27). מתוך מקרי הב"ס שנגרמו ע"י פנאומוקוקוס, רק שלושה ילדים חוסנו כנגד החיידק. מתוך כלל מקרי הבקטרמיות 5.1% מהילדים (10/198) נראו טוב, לא נמצא מקור לחום בבדיקה, צילום חזה וסטיק שתן, ובספירת הדם שלהם היו פחות מ-15,000 לויקוציטים.
מסקנות: ב"ס אינה תופעה שכיחה בילדים מחוסנים שאינם נראים חולים עפ"י הערכת רופא ילדים. חיידק הפנאומוקוקוס הוא הגורם העיקרי לב"ס. לרוב הילדים עם ב"ס יש ספירת דם גבוהה ולכן היו מקבלים טיפול אנטיביוטי גם אם לא הייתה נלקחת להם תרבית דם. ב-5% מהילדים שלבסוף אובחנו עם ב"ס, תרבית הדם הייתה חיונית לאבחנה.
