התיתכן אנורקסיה נרבוזה במתבגרים בעלי משקל גוף תקין?

מבוא: במחלקתנו אושפזו מתבגרים משנית לתסמינים וסימפטומים המתאימים להפרעת אכילה מצמצמת, למרות BMI תקין. מהלך אשפוזם דמה לאשפוזים של מתבגרים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה, כולל סיבוכים גופניים העלולים לסכן חיים.

מטרה: איפיון אנמנסטי, גופני ומעבדתי של מתבגרים שאושפזו לצורך ייצוב מצבם הרפואי והתייצגו עם אנמנזה וממצאים המתאימים להפרעת אכילה מצמצמת למרות היותם במשקל תקין.

שיטות ונבדקים: מחקר רטרוספקטיבי. נסקרו תיקים של מתבגרים, שאושפזו במחלקתנו  כשבמהלך עיבודם אובחנו כסובלים מהפרעת אכילה מסוג  EDNOS restrictive subtype. נבדקו מאפיינים דמוגרפיים, מאפיינים אנמנסטיים עליהם בוססה האבחנה, פרמטרים גופניים כגון BMI וסימנים חיוניים, מאפייני מעבדה, אקג, אקו לב, צורך באשפוז בטיפול נמרץ ועוד.

תוצאות: נסרקו 32 תיקים: 6 נערים, 26 נערות, גיל ממוצע 16±1.7, משך אשפוז עד התייצבות 10±5.8 ימים. לכולם היה BMI תקין בהתייצגות 19±2, אך איבדו בממוצע 26%±11% ממשקלם בקצב ממוצע של 2.5±2.3 ק"ג לחודש. 56% אובחנו לראשונה באשפוזם, אך הזמן הממוצע מתחילת המחלה היה 14±11חדשים. לכל הבנות הייתה אל-וסת שניונית. דופק לילי ממוצע בקבלה 36±5.6, אקג בכולם הדגים סינוס בראדיקרדיה, ל-66% היו תוצאות אקו לב, ובכולם הודגמה אחת או יותר מהפאתולוגיות המתוארות באנורקסיה נרבוזה (כאי ספיקת מסתם/ים ותפליט פריקרדיאלי). 4 מטופלים (12%- 2 נערים, 2 נערות) נזקקו להשגחה בטיפול נמרץ לב בשל בראדיקרדיות עקשניות של 26-28 פעימות בדקה.

מסקנות: מתבגרים שאיבדו אחוז משמעותי ממשקלם במהירות יחסית, גם אם משקלם עודנו בטווח הנורמה, עלולים לסבול מסיבוכים גופניים, כולל כאלה מסכני חיים, בדומה למתבגרים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה. חשוב להעלות מודעות בקרב רופאי הילדים לתופעה זו מכיוון שהוכח בספרות העולמית, שככל שהתחלת טיפול בבני נוער עם הפרעות אכילה תהיה מוקדמת יותר - כך הפרוגנוזה תוטב.