הטמעת טריאז` במוקדים לרפואה דחופה

רקע

מיון ראשוני (טריאז`) הינו תהליך המיועד לקבוע את חומרת מצבו של מטופל על מנת לתעדף סדרי עדיפויות למתן טיפול בקרב הפונים לקבלת שירות רפואי דחוף. המטרה הינה זיהוי מהיר של מטופל עם בעיה דחופה המאיימת על חייו, או זקוק לטיפול מידי תוך מתן טיפול מיטבי חיוני.

בינואר 2015 הנחה משרד הבריאות את כל חדרי המיון בארץ לבצע טריאז`. במוקדים לרפואה דחופה של מכבי, התבצע עד כה תהליך טריאז` שאינו מבוסס תהליכים אלא על סמך הערכה סובייקטיבית והידע הקליני של הצוות המטפל.

מטרות

1. פיתוח והטמעת שימוש בשיטת הטריאז` במוקדים לרפואה דחופה
2. שיפור בטיחות מטופלים הפונים לשירותי רפואה דחופה.
3. שיפור שביעות רצון המטופלים.

שיטה

מכבי שירותי בריאות בחרה לאמץ למוקדיה את שיטת ה- ESI (Emergency Severity Index) האמריקאית, המתבססת על 4 רמות דחיפות (החייאה, מסכן חיים, דחוף, רגיל ). במקביל לכתיבת חוברת הפעלה, פותחה תשתית בתיק הרפואי התומכת בתהליך זה. נוספו שדות חדשים בגיליון קבלה למוקד המתעדים את סיבת הפניה הראשונית של המטופל. מידע זה מועבר לגיליון אחות, בו פותח חלק חדש ייעודי לאחות טריאז`. הגיליון כולל תיעוד דרגות דחיפות, צביעתן בצבעים שונים במצבת המטופלים לצורך איתור המטופלים הדחופים, הוספת פרמטרים המהווים בסיס לקבלת החלטה על מידת הדחיפות כדוגמת אומדן כאב. כל המידע שקוף גם לרופא המטפל.

במסגרת הטמעת טריאז` אורתופדי ע"י אחות, ניתנה סמכות לאחיות מוקדים לרפואה דחופה במכבי להפניה לצילומי גפיים עליונות ותחתונות. ופותחה תשתית מחשובית המאפשרת שליחת הפניה לביצוע צילום ומותאמת לרשימת מצבים המאושרים לאחות במסגרת הסמכות שנוספה להן. בהפניה, על האחות לציין את שם הרופא שיקבל את תשובות הצילום שבוצע.

הטמעת השיטה והשינויים שבוצעו בתיק הרפואי בוצעה במסגרת הדרכות לכלל הצוותים והמנהלים.

ממצאים

השיטה יושמה בתיק הרפואי בתחילת 2016 והוטמעה במקביל בקרב הצוותים באמצעות ערכת הדרכה וימי הכשרה.

מסקנות:

שיטת הטריאז` הוגדרה כסטנדרט פעילות ע"י משרד הבריאות ביחידות העוסקות במתן מענה למטופלים הפונים לשירותי רפואה דחופה. אימוץ השיטה דורשת פיתוח תשתית ממוחשבת תומכת לצד כתיבת תהליכי עבודה חדשים וחומרי מידע, הדרכת מנהלים והטמעת התהליכים בכלל המוקדים לרפואה דחופה במכבי. במהלך שנת 2016 יתבצע תהליך תיקוף השיטה. בנוסף, יופקו דוחות שיספקו מידע על תהליך הטריאז` כגון: זמן המתנה לטריאז` מרגע הפניה, דרגות דחיפות, סיבות פניה והפניה לצילומי גפיים ע"י אחות.

תרומה והשלכות להמשך

בחירת שיטה ממיינת אמינה ותקפה תסייע להתמודד עם מגוון סוגי הפניות באופן יעיל ובטיחותי תוך ביצוע הערכה וביקורת תקופתית. תיעוד מובנה בתיק הרפואי יאפשר לתקף ולבחון את התאמתה ואמינותה של השיטה בארץ תוך בחינת שינויים נדרשים בהמשך.