השוואת תוצאות ראשוניות של טיפול פוקאלי במטופלים עם סרטן ערמונית בדרגת סיכון נמוכה לבין מטופלים עם דרגת סיכון בינונית

רקע: לאחרונה פותחו מספר גישות לטיפולים פוקאליים בסרטן-הערמונית. מטרתנו לבחון את התוצאות הראשוניות של טיפולים פוקליים ולהשוות בין תוצאות הטיפולים בדרגות הסיכון השונות.

שיטות: השתתפו 158 חולי סרטן-הערמונית בדרגת-סיכון נמוך או בינוני. הטכנולוגיות בהם השתמשנו היו HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound), ננונייף וקריותרפיה. המעקב כלל PSA אחת ל-3 חודשים, MRI וביופסיה מכוונת במהלך השנה הראשונה. עקבנו בעזרת שאלונים פרוספקטיביים אחר תפקוד מיני (IIEF) והפרעות במתן השתן (IPSS).

תוצאות: הגיל החציוני של המטופלים היה 66 (IQR 63-70). ל-91 מטופלים (58%) היה סרטן ערמונית בדרגת-סיכון נמוך (גליסון 6 אך נפח גידולי מעל 6 מ"מ בביופסיה או נפח גידול מעל 1 ס"מ בקוטר בMRI) ול-67 מטופלים (42%) היה סרטן ערמונית בסיכון-בינוני (גליסון 7). 106 מטופלים טופלו בHIFU, בננונייף טופלו 25 מטופלים ו-27 בקריותרפיה.

במעקב חציוני של 11 חודשים, הPSA החציוני ירד ב57% (68-41%). ביופסיית מעקב בוצעה ל-78 מטופלים. הישנות באזור האבלציה נצפתה בארבעה חולים (4.8%), ב-11 (14%) נצפתה הישנות באזור אחר.שמונה מטופלים נזקקו לטיפול רדיקלי בערמונית (ארבעה עברו ניתוח וארבעה קרינה)

אחוז המטופלים ללא מחלה משמעותית (מחלה משמעותית מוגדרת כגליסון 7 או גליסון 6 עם נפח גידולי מעל 6 מ"מ בביופסיה) היה 85%, אחוז המטופלים ללא צורך בטיפול רדיקלי היה 92%.

באנליזה רבת משתנים לא נצפה הבדל משמעותי בירידת PSA (68% לעומת 54% p=0.45) או סיכון לחזרת הסרטן בחולים עם גליסון 6 (19%) או גליסון 7 (18%).

דליפת שתן נצפתה ב-2 חולים (0.01%). מדדי ה-IPSS וה-IIEF חזרו לרמות הבסיס ב-90% מהמטופלים.

מסקנות: תוצאות קצרות-טווח בטיפולים פוקאליים בחולים סרטן-הערמונית בדרגת-סיכון נמוכה או בינונית מדגימות הצלחות אונקולוגיות תוך שימור איכות חיים. אנו ממשיכים במעקב אחר החולים.