תוצאות אונקולוגיות קצרות טווח בחולים עם סרטן ערמונית בסיכון גבוה מאוד (GS–9) שעברו כריתה רדיקלית של הערמונית בסיוע רובוטי

מבוא:

כריתת ערמונית רדיקלית בסיוע רובוט (RALRP) הינה אחד הטיפולים המקובלים לסרטן הערמונית. בשנים האחרונות, קיימת נטייה גוברת לנתח חולים בסיכון גבוה בגישה זו.

שיטות:

ניתוח רטרוספקטיבי של מסד נתוני המטופלים שעברו RALRP בין השנים 2017-2011. נבדקו המאפיינים הקליניים והפתולוגיים של חולים עם דירוג גליסון (Gleason-score,GS-9) ומעלה בפתולוגיה הסופית. שיעורי ההישנות הביוכימית וצורך בטיפול משלים/הצלתי חושבו באנליזת קפלן-מאייר.

תוצאות:

אותרו 57 חולים עם פתולוגיה סופית 9-GS בגיל חציוני 67 שנים (61-69,IQR). רמת PSA חציונית הייתה 9.27 ננוגרם/מ"ל (6.26-18,IQR). שימור חד או דו-צדדי של עצבי הזקפה (NS) התאפשר ב-28 מהמקרים.

ב-6 מנותחים (11%) הדגימה הביופסיה GS-6, ב-20 (GS-7 (36%, ב-20 (GS-8 (36% וב-10 (GS-9 (18%, במטופל אחד לא הייתה תשובה חד משמעית.

השלב הפתולוגי היה T4, T3b, T3a, T2 ב-10, 20, 26 ו-1 מהחולים בהתאמה. שוליים חיוביים נצפו ב-1/10 (10%) חולים עם שלב פתולוגי T2 וב-26/47 (55%) חולים עם שלב פתולוגי (T3-4 (p=0.01. שוליים חיוביים נמצאו ב-13/28 (46%) מהחולים שעברו NS וב-14/29 (48%) חולים שעברו ניתוח ללא (p=1.00).

46 חולים עברו דיסקציה של בלוטות הלימפה האגניות; ב-9 חולים (20%) נמצאו בלוטות חיוביות (pN1-3).

שיעורי ההישרדות ללא הישנות ביוכימית במעקב חציוני בן 23.5 חודשים (IQR,6.8-35.7) היו 45% ב-12 חודשים ו-31% ב-36 חודשים לאחר הניתוח. שיעורי היעדר טיפול נוסף (הקרנות ו/או טיפול הורמונלי) היו 43% ב-12 ו-38% ב-36 חודשים לאחר הניתוח.

מסקנות:

בהתבסס על מעקב קצר טווח, מעל שליש מהחולים עם סרטן ערמונית בסיכון גבוה במיוחד עשויים להיוותר ללא עדות להישנות מחלה וללא צורך בטיפול נוסף כשלוש שנים לאחר RALRP. נדרש מעקב ארוך יותר על מנת לאמוד את תוצאות הטיפול לאורך זמן.