רקע: הלידול הינה תרופה נוירולפטית, הניתנת למבוגרים בהתוויות פסיכיאטריות מסויימות, ואינה שכיחה בשימוש בילדים. תופעות הלוואי של השימוש בתרופה הן בעיקר תסמינים אקסטראפירמידליים.
תיאור המקרה: שני אחאים, בני שנה ושלוש שנים, בריאים ובעלי התפתחות תקינה, הופנו למיון בשל שינוי חד בהתנהגותם- אי שקט, רגיזות, ישנוניות, חולשה וסירוב לאכול.
האב מתמודד עם סכיזופרניה והאם עם אפילפסיה. דווח שהתרופות שקיימות בבית הן הלידול, למיקטל, פריזיום, דקינט ולוריבאן. בבדיקת הפעוטות - הכרה מעורפלת, תגובתיות מופחתת לכאב, מבט בוהה ולא ממוקד, אישונים בגודל תקין ומגיבים לאור, פנים עם היפומימיה, ריגידיות מלווה ברעד ) גלגל שיניים, ( ברדיקינזיה בתנועות הגפיים והחזרים גידיים ערים.
בקבלת בוצע ברור שכלל ניקור מותני ששלל מנינגואנצפליטיס, CT מח שפוענח כתקין, אק"ג פוענח כתקין. בהתחשב בהסתמנות הקלינית של הפעוטות ובתרופות הקיימות בבית עלה חשד להרעלת הלידול. הילדים אושפזו לניטור, טיפול תומך ומעקב קליני. בשל תופעות אקסטראפרמידליות טופלו בדיפיהדראמין שהינו תכשיר אנטי-היסטמני נוגד תופעות פרקינסוניות. ניתנה מנה תוך ורידית (1.25 מ"ג/ק"ג/למנה) עם שיפור ניכר- הישנונית חלפה, הבעות הפנים השתפרו, הטונוס חזר לתקין והריגידיות חלפה, הופיעה תנועתיות ספונטאנית ללא ברדיקינזיה. החלמה מלאה נצפתה תוך 48 שעות מתחילת התסמינים. בתשאול חוזר, האב דיווח שהכדורים נשפכו בשגגה על הרצפה והיו בהישג ידם של הילדים.
דיון : הרעלה הינה גורם שכיח לפניות למלר"ד ילדים. הרעלת הלידול מאופיינת ע"י תופעות אקטראפירמידליות. לפי הספרות תופעות לוואי אקסטראפיראמידאליות שכיחות יחסית בילדים. הטיפול בדיסטוניה כולל מתן של תרופות נוגדות פרקינסוניזם. במקרה שלנו טיפול בדיפיהדראמין הביא לשיפור מיידי. דרושה מידה גבוהה של חשד להרעלה מכוונת או הרעלה בשוגג בכל מקרה בו ישנה הסתמנות חריגה שלא מוסברת ע"י גורמים אחרים.
