דלקת חיידקית של קרום המוח עם נוזל שדרה תקין בילדים

רקע :

מקרים של מנינגיטיס חיידקית עם נוזל שדרה ראשוני תקין תוארו באופן נדיר בספרות.

מטרות:

הערכת שיעור המקרים של מנינגיטיס חיידקית ללא תאים בנוזל השדרה מתוך כלל מקרי המנינגיטיס החיידקית בילדים, איפיונם ותיאור גורמים מנבאים אפשריים.

שיטות:

נסקרו המאפיינים הדמוגרפיים, הקליניים והמעבדתיים של ילדים עד גיל 18 אשר אובחנו עם מנינגיטיס חיידקית במרכז הרפואי וולפסון בין השנים 2007-2017. נערכה השוואה בין קבוצות הילדים עם מנינגיטיס חיידקית עם תאים וללא תאים בנוזל השדרה.

תוצאות:

אותרו 29 מקרים של מנינגיטיס חיידקית (גיל חציוני 14.5 שבועות). מתוכם, 8 מקרים (27.5%) הסתמנו ללא תאים בנוזל השדרה (גיל חציוני 3.2 שבועות, לעומת 25.7 שבועות, P=NS), המחוללים תאמו את ההתפלגות הצפויה לגיל. הזמן עד לפניה למיון היה דומה בשתי הקבוצות (כיממה). בהשוואה בין שתי הקבוצות נמצא כי קבוצת המקרים עם מנינגיטיס ללא תאים בנוזל השדרה התאפיינה באופן שכיח יותר בהיעדר חום סיסטמי (62% לעומת 5%, P=0.002), במדדי דלקת תקינים (CRP-0 לעומת CRP-9.5mg/dl, P=0.006), בכימיה תקינה בנוזל השדרה (75% לעומת 0%, P=0.0001), ובנוכחות של מוקד זיהומי (50% לעומת 10%, P=0.03). בקרב הילודים נמצאה שכיחות גבוהה יותר של מחלות רקע או מהלך פרינטלי לא תקין (83% לעומת 30%, P=0.02). בניגוד לתיאורים קודמים, המהלך הקליני בסדרה הנוכחית לא נמצא באסוציאציה למחלה חמורה יותר.

מסקנות:

מנינגיטיס חיידקית עם נוזל שדרה תקין נמצאה בשכיחות גבוהה בקרב ילודים. דרגת החשד במנינגיטיס חיידקית צריכה להשאר גבוהה בילוד שנראה חולה למרות העדר חום, העדר מדדי דלקת ונוזל שדרה ראשוני תקין. מחלת רקע, מהלך פרינטלי לא תקין ומוקד זיהומי נלווה עשוים לרמז לאבחנה.